原发性高血压的发病机制是细小动脉的玻璃样变，其中肾入球小动脉、视网膜动脉以及脾脏的小动脉是最容易受累的地方，所以高血压的人肾肯定有事，这并不是没有道理的事情。
不过，不能光看血压计的一个数值就能判断出对方高血压的种类是什么，还要从年龄、症状以及一定的辅助检查来判断。例如我现在正在询问的这个病人，他是一个47岁的男性，以前没有高血压病史，这次是因为反复头晕2月余而入院的。
门诊血压190/110mmHg，根据高血压的分级，他属于高血压三级，而鉴于他有20年吸烟史，可以判定他在极高危组。不过既往他没有病史，这次不能排除他是否有继发性高血压的可能，即便体征上表现不明确，但相关检查还是要完善的。
没有处方权的我又找不到谢紫卿老师的身影，于是自己默默记下来他要做的辅助检查，以及眼下针对他的降压药物。一般而言，β受体阻滞剂会是首选，如果他的肾功能没问题的话，ARB类的也可以考虑用上。
“回来了？三个病人都收完了？”谢紫卿老师总算回来了。
“是啊，等你的权限来开医嘱呢，”我把做好记录的纸放在了桌面上，“你有什么要吩咐的吗？”
她干嘛愣着在这里？喂喂接下来还有好多工作的哦，你以为这个科室一天就收三个病人啊？
“嘛……嘛，当然！这些你给我吧，让我看看……”她拿起了我写的东西认真地翻看了起来，然后点了点头，但是又把这些东西甩到一边，说，“都什么玩意啊？算了，你毕竟只是个大一新生，能做到这也算这样了……去把病记写了！”
“OK……”感觉她凶的有点——不自在？
这是实习的师兄回来了，他也被安排写病记，但是眼下电脑就只有一台，他直接就走了过来坐在了那里，然后对我说道：“不好意思啊，我下午还有点事，我想写完病记之后就跟老师说一声早点走。对了，我写二级病人的吧，一级的就交给你了。”
哈？一级病人我刚还没去查房呢……不过也好，现在可以用没电脑的理由趁机去看看谢紫卿老师的病人，尤其是一级的病人！
幸好的是谢紫卿老师的一级病人分布并没有很分散，这让我可以一口气地进行询问。
六个一级病人里面有3个是心衰的，分别有一个全心衰，有两个左心衰，现在左心衰的这两位已经积极利尿处理了，今天出入量也是负数呈现（就是入量比出量少），不过眼下肺部的细湿罗音依然存在，降低心脏负荷，洋地黄强心检测心率是目前的治疗方案。
心衰的病人在早期血压和心率都会明显升高，不要因此而动用β受体阻滞剂，那样会直接要了他们的命的，因为β受体阻滞剂对心脏呈负性作用，在心衰的时候用这类药物会导致心脏骤停。
嗯，我知道病记怎么写了。
查一级病人用的时间比较多，我回去的时候师兄已经走了，电脑总算是腾了出来，于是我开始在电脑面前敲字。
据其他老师说，这个月我们周转病人的速度很快，尤其是在这个星期，出院的病人会很多，当然其实很多都没达到出院指征的，不过他们不想在医院里面过年，所以都出去了。唉所以说凡人啊，为了过年命都不紧张了，都不知道说什么好。
这不，刚好写完病记之后，谢紫卿老师床上有是个病人要办理出院了，这份工作自然也是交给我了。
出院其实我办的不够流畅，涉及到病情方面的用药还有疾病证明书的叮嘱我倒是应付得来，但是出院的那些收费啊、记录查漏啊、终末病历啊这些我一概不懂，我自个在那研究了半天，在周玲莹的帮助下，最后弄了很久才把四份出院搞定，都已经下午1点半了，午饭还没吃呢！
“你午饭还没吃？现在饭堂已经没有午餐提供了哦，”我当然也知道啊，“我柜子里还有一块吐司，你要不要？”
“总比没有的好，等外卖回来都两点了，”周玲莹这个女孩其实挺不错的，“如果能有一瓶热乎乎的咖啡那就更好了。”
原本我以为她会非常神奇地从柜子里拿出一包咖啡赠予我的，结果她只是把吐司丢了过来，然后说道：“自己下楼买，也就六块钱一杯而已。”
好吧……
虽然内科楼一共32层，但能买东西的只有1楼而已，我只好拖着疲倦的身躯走到电梯里面。到了16楼的时候电梯门开了，谢紫卿老师从这层楼走了出来，这里不是内分泌的吗？
“
会诊啊，你以为我中午什么都不用干？”但是你怎么也要下去？“怎么一副身体被掏空的样子？看来你持久力不行啊！”
我是不是跟这家医院的女医护人员有什么过节，为什么都会被她们说我持久力不行？
到了1楼之后，我们两个一起到了自助现磨咖啡机中买了咖啡，看来她中午也没有休息呢，一线医生真是太辛苦了。
“老师，你吃午饭了吗？”
“怎么，想约我啊？门都没有，我吃了！”放心，杨曼妮老师我都没正式约过呢。
“那就好……”
回去之后，我立马拿着吐司和咖啡走到餐室开始我的午餐，我敢说这是我在大学期间里吃过的最简陋但是最好吃的午饭之一！
真的，之前在急诊ICU的时候因为不用管这些什么住院费用啊、检查核对啊、病历审核这些东西，所以腾出中午吃饭的时间还是有的，但今天真的见识到了，总算明白为什么心血管内科是最忙的内科了。
其实谢紫卿老师也在餐室，但是她一句话都没说，只是在默默地喝咖啡，可能跟我之间不会像杨曼妮老师那样那么多话吧，毕竟我们两个也只是刚认识而已。
“你……病记上需要努力，”是要来批评我啊，“很多地方你要注意，不过你才大一，虽然你已经跳级读到大三了，临床思维上也不错，但是毕竟没进入过临床工作，很多些繁琐的事你要注意才行。”
其实我也知道的了，在真正的临床工作中，我确实实力不够，不过听到谢紫卿老师这样说，我突然觉得她挺不错的——因为就怕没人能指出我的问题所在，毕竟她对杨曼妮有一定的敌意，我倒是有点怕她会那我来开刷。
但现在看来没这回事哦！
“我会努力改正的，不过……我希望老师能给我实例指点，”我点了点头，“我很希望能在老师身上学到更多的东西，无论是什么都可以。”
她干嘛突然脸红，我这句话不存在任何撩她的成分哦？
“嘛……除了病记这些，你工作效率还是挺高的，整体的临床思维分析也很到位，如果稍微锻炼一下的话，你应该就可以充当一个一线医生来用了，”真的？“好……好好加油吧！”
既然谢紫卿老师愿意指点，那就不客气了哦！
