“首先是首都医科大学的评分结果——嗯，首都医科大学的同学们一共用了1周时间，期间做过的检查有上腹部CT、上腹部MR，肾功能、凝血功能、心脏彩超、胸部CT，然后还进行过一次剖腹探查术，可以说涉及到医学的很多检查和手段都用了呢，最后病人好转出院了。那么同学们，你们给出的诊断是……”
“我们给出的诊断是肝脓肿。”肝脓肿？怎么回事？
“哦？那请分享你们的高见！”
他们出来发言的是一个和风倾雨戴同款眼镜的女孩，当然了这个女孩就没有风倾雨这么养眼了，她梳着麻花发辫，脸上长满雀斑，而且身材也略微走样，不难看出平时不注重身体锻炼。
“患者入院以来白细胞持续升高，而肝脓肿可以引起身目黄染、转氨酶升高和右上腹痛，入院第四天患者出现高热，复查肝脏B超提示肝区局部低密度影，边界不清，考虑肝脓肿，考虑患者脓肿部位较深，所以我们采取剖腹探查，去除脓肿和堵在肝静脉的菌栓之后，病人的症状好转，白细胞下降，最后出院。”
虽然他们的回答赢得了台下观众们的掌声，但我觉得很奇怪——首先，患者一开始并没有发热症状，腹部B超也没提示肝区低密度影，如果说考虑肝癌还说得过去，但考虑肝脓肿是不是有点奇怪？
不过病人症状好转出院倒是事实，难道是我们漏诊了？不不，我相信自己的诊断，因为我们的诊断可以解释患者身上所有的表现，包括他们漏掉的一条——贫血。
是的，重度感染的时候病人也会出现贫血，但那要到败血症的地步才会出现，首都医科大学已经考虑病人是局部感染，也就不存在败血症的可能了，退一万步来说如果真的是败血症，那他们还敢开刀，这不是拿病人的生命开玩笑吗？
看看评委们的表情就知道，首都医科大学的回答不是很满意，关键是他们还用一种我们也不行的眼神看了看我……
行不行，就试试呗！
“首都医科大学阐述完毕了，现在轮到琪兰大学医学院了——哦？相对于首都医科大学，琪兰大学医学院的检查和治疗手段都很少哦，他们仅仅查了个甲胎蛋白、Ham实验，治疗上也只是对症护肝、融栓和输注血浆而已，但是病人第三天就好转出院了，同学们，能告诉我们答案吗？”
这最后一战，文楚馨和风倾雨都要我来发言，也罢，也就让我来结束我们这趟旅程吧！
“我们给出的诊断，是PNH，也就是阵发性睡眠性血红蛋白尿。”
当我把诊断说出来之后，我看到了台下的评委们已经用非常震惊的眼神盯着我，这说明我说对了。
“首先，患者43岁，是PNH的高发年龄，”我开始我的分析，“其次，患者除了轻度身目黄染右上腹疼痛之外就没有其他主诉了，通过一开始提供的检查，我们首先考虑是肝癌，所以我们先做了AFP，也就是甲胎蛋白，然而甲胎蛋白是阴性的，所以我们就排除了肝癌的可能。”
“其次，患者发病至入院以来没有出现过发热，也没有腹水，血常规并没有提示三系减少，相反白细胞和血小板轻度升高，但却贫血，所以我们就从血液疾病开始入手，而根据腹部B超提示肝内血流异常，我们首先就把目标放在了血液疾病中最有可能出现肝静脉血栓的疾病——PNH上，所以我们做了Ham试验，结果Ham试验阳性，证实我们的观点。”
“PNH是一种无法治愈的病，只能对症治疗，所以我们只能采取对症治疗，用了护肝、融栓和血浆的输注，最后患者肝功能好转，黄疸下降，腹痛缓解，所以出院。”
还没等观众欢呼，评委们就已经站起来鼓掌了，看来我的观点被证实了，果然就是PNH。
其实当我把Ham实验说出来之后，估计首都医科大学的同学们都知道怎么回事了，至于他们考虑肝脓肿，我也不知道为什么这个诊断也能成立，最重要的是为什么他们治疗完毕之后病人也能出院呢？莫非真的是把栓子去掉了病人肝功能好转？
“好了，到了最后评分时间了，看看我们的评委最后给两所大学的综合得分是多少！”
其实已经没有悬念了，我们赢定了，这个患者绝对就是PNH，至于肝脓肿的话，可能是因为处理时间晚了，本来肝静脉血栓之后局部肝区就会缺血坏死，坏死的这部分形成脓肿十分正常。
最后，首都医科大学得分是71分，而我们得分——是98分。
“首先，首都医科大学的同学们犯了两个错误，而这两个错误导致了你们没有第一时间发现这个病人的真正病因，”其中一个评委站了起来给我们点评，“第一个错误——既然首先考虑肝癌，为什么一上来不先做甲胎蛋白？要知道，甲胎蛋白的异常升高对于肝癌的诊断有着非常重要的意义，它的地位仅次于上腹部CT，而且甲胎蛋白成本不高，准确率高，你们忽略了这点，这是非常不应该的。”
“第二，剖腹探查不是治疗肝脓肿的第一手段，而是B超引导下的肝穿刺引流，不过这场考核并没有准备B超医生，你们直接剖腹也情有可原，但以后走到临床之后，请你们好好记住这点。”
“谢谢老师！”
“至于另外一组——就不用说了吧，准确无误的诊断，用最简单的手段就把患者的病因搞清楚了，而且刚才的分析非常到位，”评委们向我们投以赞许的目光，“首先考虑肝癌这个方向可以，因为就算拿到我们手上，我们第一反应也会是肝癌，但你们做的很好，上来查了AFP，阴性之后直接就放弃肝癌诊断了，严格执行了医学的一票否决性，这个思维很不错。”
“另外，你们还能从血常规中看到了异常升高的白细胞和血小板，并且从贫血的角度上看出来了患者是血液病，这点做得很不错，”评委继续点评说，“要知道，病人处于贫血状态的时候，骨髓造血会处于旺盛状态，从而导致在贫血的一段时间里出现白细胞和血小板升高，从这个角度入手考虑血液病，你们做的很不错。其实这个病人一旦思维往血液病方向靠拢，答案马上清晰可见，你们三个临床思维都非常好！”
之后主持人宣布我们冠军，琪兰大学医学院获得今年全国技能大赛冠军云云的我都没有太多感触，不过这一路以来给我的感受还是挺多的，最关键是这一路的比赛我们都接触了很多平时在理论书看到但世界上见不到的病例，一路的思考和操作，让我学到很多东西，也有很多东西记忆犹新。
尤其是文楚馨的那台手术，我真的是献上膝盖了。
本来张芸纺老师想带我们在首都玩几天庆祝我们荣获冠军的，她甚至连经费都向学校申请好了，但我们三个都表示只需要午饭一顿下午马上回去，因为再过两天大三的学力测试就要开始了，先不说我们需不需要准备，社团的工作首先要做好。
其次，我们要尽快申请跳级，再过一周大四的学力测试就开始了，我们必须要在这之前搞定跳级，让我们顺利参加大四的最后一次学力测试，然后成功跳级，最后参加大四的期末考试，只要考完大四的期末考试，那么起码我们下一年直接就可以去医院实习；而我是打算直接考研的，所以直接就可以报考今年的研究生入学考试。
时间不允许我们浪费在不该做的事情，所以我们三个人把一脸扫兴的张芸纺老师架走了。
回到J市之后，已经是晚上10点了，今天本来打算先送风倾雨回去然后再送文楚馨的，但今天风倾雨说想去黄依兰那里——也是，她们很快就要离开琪兰大学，去日本早稻田大学当交换生了，有些东西自然也要相互确认一下。
“喂，你的愿望我帮你达成了哦！”说起来也是如此，其实风倾雨同意当交换生的那一天开始，她就没必要再帮我了，但她却一直没有离开团队，坚持和我们一起完成比赛。
“额……我也不知道要怎么感谢你，”这是实话，“风倾雨，这是你对我最温柔的一次了，我会永远记在心上的。”
现在想来，风倾雨对我真的太好了，她知道我很紧张这次比赛，因为如果综合学分不够，连跳两级根本就是扯淡，而如果想要更加靠近苏琳慧，不跳级就没机会。
我也不愿意让她一直等我，她可是女孩，比我要优秀的女孩，我喜欢她的唯一办法，就是把我变得跟她一样优秀，让我可以和她相配。
可以说，风倾雨的功劳是最大的，甚至比文楚馨的还大。
