这里工作量倒不是很大，我跟着田沼老师很快就能将一些很基础的问题全部解决，连一上午都用不到，田沼老师还对我的工作效率非常认可，说是不是我们中国的医生都是这样的。当然了，我们一天要面对的病人是你们的好几倍，要是敢慢一点直接就被病人以及他们的家属投诉了好不好！
不过，他们的病人重点并不是在这些什么接诊、开医嘱、写病记、对症处理，而是病人的病情分析，田沼老师麾下三名一线临床医生，加起来一共才20个病人，但每一个都是疑难杂症，其中有一个病人贫血入院，查血常规三系减少，我们初步怀疑是AA（再生障碍性贫血），但是当地医院的骨髓穿刺的结果没有报增生障碍。
他原本是县级医院的病人，实在搞不定了，家属就逾越了东大医学部的床位要求转院，今天他才来到我们这里。
骨髓穿刺在我们国家是每一个血液科大夫的必备技能，东大也是如此，但是东大医学部的貌似更为简单一些——他们的骨髓穿刺针是电子针，一口气囊括了钻骨和抽骨髓两个功能，操作起来非常容易，只要定位准确，根本不可能抽不出来。
不过他们不给我碰这个骨髓穿刺操作，其实我是很熟手的，无奈他们在操作资格这块控制得很严，我只能远观不能玩，有点于心不甘。
“你学这个干吗？难道你不会骨髓穿刺吗？”三海老师过来给了我一发手刀，“我们过来研究一下这个病人的奇特之处，看看都有些什么原因可以导致会是如此。”
这个病人的血红蛋白只有40g/L（正常是女的110g/L以上，男的120g/L以上），所以我们很快就从东大医学部的血库那预约了8个单位的红细胞准备输注。而且他不仅血红蛋白偏低，白细胞和血小板明显偏低，相信看过《工作细胞》的同仁们都知道这三样东西对于人而言到底有多么重要，在这我就不特地说明了。
骨髓穿刺的结果出来之后依然提示骨髓增值活跃，除了三系下降之外，怎么样都不像是AA。于是我们开始拓展思维，往其他方面入手——
“佟仞，看看我离开中国之后的这些日子你有没有进步，”三海老师对我笑了下，“你先来试试，然后我再来。”
哼，现在我和你已经是同门师兄弟的关系了，还用这副老师的嘴脸来跟我说话。也好，就让你看看经历过全国技能大赛的我，到底有什么质的飞跃！
骨髓问题不大的话，那就先把血液病暂时放在一边——最常见会导致血液中三系下降的，莫过于肝硬化合并巨脾，所以我让病人平躺配合我的查体。不过病人没有黄疸，肝脾未扪及，就是体温有点高，入院的时候美女护士就报了他有39℃，看来体温计没坏。
既然不是肝病，那就往感染方向去想吧，只是病人胸片未见异常，全身皮肤看了也没有哪里有疖或者痈，也不见任何焦痂，也没有丹毒那样的淋巴管样变，更加没有腹痛、腹泻，一时间让我也有点束手无策。
“还可以，能知道跳出血液疾病去考虑，临床思维还说得过去，”田沼老师笑了下说道，“不过，能这么简单就能看得出来，还需要来东大医学部来看病吗？三海，安排给病人做个基因谱测定，排查一下白血病的可能。”
“是！”
基因谱测定？我去我从来都没听过这种检测手段耶，要知道诊断白血病以及其分型，没有比检测基因基点更好的方法了，但是这一般都用于课题研究上，还没普及到各大医院啊，东大医学部就是不一样，直接就拿来用了，想必应该是改良过，检测效率应该非常快。
但一时间我们也没什么事可做，其实来的病人不是很多，根据三海老师介绍，一个上午最多就收两到三个，不过这些全都是下级医院搞不定的，所以我们这里的医疗费很贵，主要是医生的诊治费用很高，一个病人从实习生、研究生、一线医生、二线医生到主任一共要交5笔诊金，就这已经要了很多钱。
“我也有钱收?”我惊奇地问道。
“当然，不过这钱不是你的，这钱要作为学费交给田沼老师，”这么坑？还带强行收走我的钱啊？“其实可以的了，你就相当于交点小钱学点东西呗，怎么还不乐意了？”
我也没说不乐意，我只是觉得很新奇而已，而且能接受。
后来下午的时候又收了几个难搞的病人，我们讨论了一段时间，假设了很多的可能性，但最后还是要等检查结果出来才能逐一排查，有些检查结果需要时间，而我见习也就一天，所以直到最后我也没没清楚那几个人是什么病，然后就离开附属医院了。
但是真的让我看了眼界——不过确实也是如此，就算放在我国，很多都很难确诊，需要经过一定的时间才能摸得清楚，就算是一个普通的肺炎，那也要分得清是什么类型什么菌属的感染才行，不是所有病都像上感那么好确诊的。
东大病院的看病方式很不错，他们并没有急于给患者用药，而是相互经历了一番头脑风暴，设立了各种可能性，然后再用医学一元论逐一排除之后，剩下的靠检查来确诊。可能这就是对罕见病的常态化养成了他们的行医习惯吧，反正我觉得非常不错。
而且这里的病人并不会行色匆匆，都会非常配合我们的治疗，对我们非常尊敬，我甚至看到我们主任还会收到礼物，更有些还直接跟主任谈起生意来，医药代表在医院里络绎不绝，并且对自己的身份毫不忌讳，我看着确实很新奇。
其实最让我觉得吃惊的是，东大病院的各项费用这么高，为什么病人们都不会有任何怨言的？他们的费用要放在我们国家，这个医院早就被拆了！
“既然选择了东大病院，那就有了经济和心里准备的了，我们是全国最好的医院，当然要收最高的费用，不然为什么东大医学部的偏差值会是全国最高？”田沼老师临走前对我解释道，“觉得贵也可以不来啊，又没人逼着病人看病的——这话听着确实没什么人情味，但世界就是这样的，东大医学部的莘莘学子付出了五六年常人难以忍受的学习痛苦，得到了亚洲最顶级的医疗技术，难道还只能拿县级医院的收入吗？”
说的太对了，田沼老师在我心里的地位开始长高了……
